16 marzo 2009

RADIOGRAFIA DE PELVIS EN NIÑOS

En la radiografia de pelvis de niños existen varias lineas y angulos utiles en la interpretacion de displasia de cadera. Muchas de estas lineas ayudan a localizar la cabeza femoral sin osificar.Los valores obtenidos en estas mediciones no son absolutos y se deben evaluar en conjunto con la clinica y por esta misma razon la alteracion en la posicion correcta de adquisicion de la imagen puede llevar a una mala evaluacion radiografica.
Entre las lineas y angulos tenemos:
1.- Linea de Hilgenreiner: linea horizontal que une la parte superior de los cartilagos triradiados de ambas caderas.
2.- Linea de Perkins:linea perpendicular a la linea de Hilgenreiner, situada en el borde lateral del acetabulo.Esta linea y la de Hilgenreiner dividen el area de la cadera en cuatro cuadrantes.La cabeza femoral debe estar en cuadrante inferior interno.En caso de luxacion esta en cuadrante superior externo.
3.- Linea de Shenton: es un arco continuo dibujado por el borde medial del cuello femoral y el borde superior del agujero obturador.La discontinuidad de esta linea puede interpretarse como anormal.El posicionamiento imperfecto puede mal interpretarse.
4.-Angulo acetabular: se forma por la union de dos lineas, una oblicua que se dibuja desde el borde superolateral del techo acetabular y el borde superolateral del cartilago triradiado;y la linea de Hilgenreiner. Su valor normal es de 26° +- 5° en hombre y 30°+-4° en mujeres al nacer. Eso disminuye gradualmente al crecer llegando a 18°+-4° en niños y 20°+-3° en niñas al año de vida.

Helen Williams and Karl J. Johnson
Developmental Dysplasia of the Hip
Imaging of the Hip & Bony Pelvis:Techniques and Applications

9 comentarios:

  1. pregunta, cual es el angulo correcto en la proyeccion de pelvis ap ped.

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  2. Con un paciente promedio debiera ser unos 5° hacia craneal, pero va a depender de la imagen que veas.Me explico, va a depender de que la linea de Hilgenreiner se vea libre, es decir que la "pinza" que se forma entre la rama ileopubiana y la rama ilioisquiatica esten superpuestas

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  3. que significa los nucleos de osificacionfemorales todavia no hacen su aparicion, esto es normal en una niña de 5 meses q nacio con muy bajo peso?

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  4. Nucleos de osificacion aparecen en niños de 4 meses a 6 meses de edad, ahora, si es prematuro hay que tener presente su edad corregida.
    Se habla de retraso cuando a los 10 meses no existe aun nucleo de osificaciòn.

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  5. a mi bebe le hicieron una radiografía de caderas y el resultado es que en un lado tiene 27° y en el otro 33° como puedo interpretar ese resultado

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  6. k rolina hola, a mi bebita en la radiografía de 3er mes indico el medico una angiulo de 20 y 30 por lo tanto es displacia leve utilizamos correas de pavlik y ahora a los 5 meses esta impecable sin probolemas, claro esta que debes ver un especialista ( traumatologo ) pediatra para que puedas iniciar un ben tratamiento al principio te da pena por lo incomodo que estara tu bebe pero debes realizar el tratamiento para ayudar a tu bebe y solo de esta manera evitar cirjias y otros metodos que de verdad son mucho mas molestos y dolorosos para uno como padres

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  7. hola!!
    mi sobrinito le hicieron la radografia, fue al ortopedico el cual le indico que tenia que realizar tratamiento por 3 meses con el cojin. Mi hermana pidio una segunda opinion y le dijeron que estaba dentro de los paramtros normales que es 26 y que 30 es ya displacia. que no deberia hacer tratamiento. Tiene una diferencia de 2 cms en sus caderitas. A quien creerle?? Si saben algo sobre esto publiquenlo por fis. gracias.

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    1. Hola claudia mi bebe tiene una displacia y yo tambien tuve una... a mi bebe le paso lo mismo que a tu sobrinito, yo busque una tercera opinion que me dijo que su cadera era luxable, los angulos varian mucho entre los 3 y 6 meses, con el uso de cojin aseguran que el femur no vaya a Desplazarse, ante los riesgos de una cadera posiblemente luxable es recomendable tratarla como una luxada.
      El cojin de frejka no les molesta para nada, veras lo rapido que se acostumbra a usar el dispositivo y regulalrmente lo recomiendan por 3meses
      Exito con el tratamiento

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  8. Hola, le hice una radiografia a mi nene, por que telia una nalga mas flaca que la otra. Pero en la radiografia en la parte de arriba de la cadera comp si fuera las partes blandas, tiene manchas circularesoscuras, me pueden decir que es, al medico no lo veo hasta el lunes, gracia!

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