15 abril 2009

RADIOGRAFIA DE PELVIS EN ADULTOS: como debe ser

Anteriormente en un post sobre la retroversion acetabular se hacia incapie en tomar correctamente la proyeccion AP de pelvis y su importancia en la evaluacion de dicha patologia.



En la imagen arriba se grafica la forma correcta de tomar la radiografia de pelvis, en la cual podemos observar dibujados en ambas caderas, las lineas correspondientes a los bordes anterior (linea mas hacia medial) y posterior (linea mas hacia lateral).Ademas debemos fijarnos en la linea que une la union sacro-coxigea y el borde superior de la sinfisis pubica (a) que debe medir en hombres aprox. 32 mm, y en mujeres alrededor de 47 mm.
En las imagenes que siguen podemos comprobar como influye la orientacion del anillo pelviano en la evaluacion ortopedica de la ariculacion coxofemoral.



En esta imagen podemos ver como se desplaza el margen anterior (flechas blancas) del acetabulo y se cruza con el margen posterior, formando el signo del numero 8, que puede interpretarse como retroversion acetabular.Esta imagen es producto de una radiografia de pelvis en la que el paciente puede presentar aumento en la lordosis lumbosacra, con una inclinacion del anillo pelviano. Esto se corrige angulando el rayo central hacia craneal y asi normalizando la distancia entre la union sacrocoxigea y la sinfisis pubica (a'). Cuando esta distancia esta ,por el contrario, disminuida, se debe angular hacia caudal para aumentarla.



En esta imagen podemos ver la influencia de la rotacion de la pelvis.De esta manera la rotacion inluye modificando la distancia entre los margenes anterior y posterior del acetabulo produciendo retroversion aparente en la cadera derecha y una anteversion en la cadera izquierda.

En resumen, la forma correcta de practicar una radiografia de pelvis correcta debe ser:
  1. Sin rotacion
  2. La distancia entre la union sacrocoxigea y el borde superior de la sinfisis pubica deben tener una distancia de entre 3-5 cms en hombres y entre 4-5 en mujeres
Referencias:

M. Tannasta, K.A. Siebenrocka y S.E. Andersonb
"El atrapamiento femoroacetabular: diagnóstico radiográfico. Lo que el radiólogo debería saber."


1 comentario:

  1. Interesantisima la aclaracion. Dejame comentar que al parecer, y gracias a la inercia del ser humano, realizamos cosas creyendo saber su trasfondo, o nos empoderamos al sentir que manejamos un fundamento; pero creeme que es aun mas cierto que la busqueda de la verdad es lo que mas reconforta y el real soporte de nuestra conducta diaria. Con su busqueda, conocimiento y practica, tenemos la herramienta para colaborar en la sanacion del ser desde lo profundo, desde lo concreto, desde la mismisima verdad.

    ResponderEliminar